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La valoración integral y multidimensional es algo esencial en el proceso asistencial. Existen numerosas escalas de valoración  dependiendo del aspecto a valorar  y en este espacio recopilaré algunas de las más utilizadas. Hoy nos centraremos en la valoración funcional de las actividades de la vida diaria (AVD), tanto básicas(ABVD) como instrumentales (AIVD).

Índice de Barthel

Escala de valoración funcional para las Actividades básicas de la vida diaria (ABVD).

Consiste en asignar una puntuación en función del nivel de dependencia para realizar dichas actividades.  Consta de 10 ítems que son comer, lavarse, vestirse, arreglarse, deposiciones, micción, ir al retrete, traslado sillón/cama, deambulación y subir y bajar escaleras.

Los valores están entre el 0 (dependiente)y el 100 (totalmente independiente), con intervalos de 5 puntos. A menor puntuación mayor dependencia.

Los puntos de corte para su interpretación son:

  • 0-20 dependencia total
  • 20-35 dependencia grave
  • 40-55 dependencia moderada
  • ≥60 dependencia leve
  • 100 independiente (90 si va en silla de ruedas).
Indice de Barthel original

Índice de Barthel

Índice de Barthel modificación de Granger et al.

Esta versión incluye 15 ítems en lugar de 10. Diferencia algunas actividades, dándole mayor capacidad discriminativa, como por ejemplo diferencia entre comer y beber de un vaso y entre vestirse o desvestirse la parte superior y la inferior del cuerpo, incluye actividades como ponerse aparatos ortopédicos o prótesis.

Existe una versión con 3 niveles de puntuación para cada actividad y otra versión con 4 niveles de puntuación. En cualquier caso, el rango de la escala no varía, manteniéndose entre 0 y 100.

Contempla dos índices diferentes, el índice de autoayuda y el de movilidad.

 

IB Modificación de granger

Índice de Barthel, modificación de Granger con 3 niveles de puntuación.

Índice de Barthel, modificación de Shah et al.

Esta versión mantiene los 10 ítems originales, pero incrementa el número de niveles por cada actividad hasta 5. De esta forma se pretende aumentar la sensibilidad de la medida. El rango de puntuación se mantiene  de 0 a 100.

Modificacion de Shah et al

Modificacion de Shah et al

 

Índice de Katz.

Se utiliza para la valoración de las ABVD. Consta de 6 ítems, baño, vestido, uso de W.C, movilidad, continencia de esfínteres y alimentación. Se basa en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas, es decir, se considera dependiente a una persona que se niega a realizar una actividad, aunque se considere que es capaz de realizarla. Presenta 8 posibles niveles:

  1. Independiente en todas sus funciones.
  2. Independiente en todas las funciones menos en una de ellas.
  3. Independiente en todas las funciones menos en el baño y otra cualquiera.
  4. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido y otra cualquiera.
  5. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso de w.c y otra cualquiera.
  6. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del w.c, movilidad y otra cualquiera de las dos restantes.
  7. Dependiente en todas las funciones.
  8. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.

Se puede puntuar de dos formas. Una puntuando cada ítem individualmente 0 si se realiza independiente y 1 si realiza la actividad con ayuda o no la realiza. Otra forma la original, considerando los ítems agrupados para obtener grados A, B C E… de independencia. Al comparar ambas puntuaciones se observa que 0 equivale a grado A, 1 a grado B y así sucesivamente.

Se asume la siguiente clasificación:

  • Grados A, B o 0-1 puntos: ausencia de incapacidad o incapacidad leve
  • Grados C, D o 2-3 puntos: incapacidad moderada
  • Grados E, G o 4-6 puntos: Incapacidad severa.

 

Índice de Katz

Índice de Katz

 

Evaluación de las habilidades motoras y de procesamiento (AMPS)

Escala de valoración basada en la observación, que se utiliza para medir la calidad de la ejecución en las AVD en el entorno, mediante la calificación del esfuerzo, eficiencia, seguridad, independencia en las acciones dirigidas hacia el desempeño de una tarea.

Se utiliza una escala de 4 puntos para calificar cada factor de habilidad para las AVD (16 habilidades motoras y 20 habilidades de procesamiento) siendo 4 una ejecución competente y 1 una ejecución severamente deficiente.

amps

AMPS

 

Escala de Lawton y Brody

Escala para la valoración de las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Consta de 8 ítems, que son el cuidado de la casa, lavado de ropa, preparación de comida, ir de compras, uso del teléfono, uso del transporte, manejo del teléfono y responsabilidad ante la medicación.

La información se obtendrá del paciente o cuidador principal. Hay que tener en cuenta que existen algunos hombres que nunca ha realizado estas actividades, con lo que en ese caso la escala no tendrá mucha utilidad.

La puntación total variará entre 0 dependencia total y 8 independencia:

  • 0-1. Dependencia total.
  • 2-3. Dependencia severa.
  • 4-5. Dependencia moderada.
  • 6-7. Dependencia ligera.
  • 8. Independencia.
LAwton y Brody

Lawton y Brody

 

Kels

Evalúa el cuidado personal, seguridad y salud, manejo y administración del dinero, uso del transporte o teléfonos, trabajo y ocio.

Se puntúa con 0 si es independiente y 1 si no lo es (0,5 en el trabajo).

Si el resultado es 6 o más es dependiente, si es menor de 5.5 es independiente

Bels

Cuestionario diseñado para evaluar los cambios en el desempeño de las AVD en personas que sufren una enfermedad mental de larga duración. Se compone de 26 preguntas, cada una de las cuales describen un comportamiento concreto. Cada pregunta se divide en dos escalas:

  • Una de tres partes sobre el grado de oportunidad para la realización de actividades de forma independiente. ( escala de Likert de 3 grados: o ninguna, 2 total)
  • Una escala de cinco partes sobre el nivel real de realización de cada AVD. (Escala Likert de 5 grados: 0 no la realiza, 4 la realiza totalmente).

Evalúa cuatro áreas:

  • Autocuidado.
  • Habilidades domésticas.
  • Habilidades comunitarias.
  • Actividad y relaciones sociales.

CALS. Inventario de Destrezas Adaptativas.

Valora alrededor de 800 habilidades adaptativas en relación con el autocuidado, independencia y autonomía en diversos ámbitos.

Se estructura en 4 áreas y varios módulos de cada una de ellas:

  1. Destreza para la vida personal
    • Comida
    • Higiene
    • Vestido
    • etc.
  2. Destreza de la vida en el hogar
    • Cuidado de la ropa.
    • Seguridad en el hogar.
    • etc.
  3. Destreza de la vida en comunidad
    • Interacción social
    • Manejo del dinero
    • etc.
  4. Destrezas laborales
    • Conducta y actitud en el empleo
    • Seguridad en el empleo
    • etc.
cals 1

E. Cals 1

CAls 2

E. Cals.2

cals 3

E. Cals 3

 

 

 

 

 

 

 

 

Escala de Incapacidad de la Cruz Roja

Desarrollada por el Hospital Central de la Cruz Roja e Madrid. Se compone de dos subescalas física y mental. En esta parte desarrollaremos la parte física, la parte mental será desarrollada en la entrada correspondiente a la valoración cognitiva.

Se califica en forma de grados e incapacidad:

  • Grado 0: Se vale por sí mismo y anda con normalidad.
  • Grado 1: Realiza suficientemente las AVD. Deambula con alguna dificultad. Continencia normal.
  • Grado 2: Cierta dificultad en la AVD, que le obligan a valerse de ayuda. Deambula con bastón u otro medio de apoyo. Continencia normal o rara incontinencia.
  • Grado 3: Grave dificultad en bastantes AVD. Deambula con dificultad, ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional.
  • Grado 4: Necesita ayuda para casi cualquier AVD. Deambula con mucha dificultad, ayudado por al menos 2 personas. Incontinencia habitual.
  • Grado 5: Inmovilidad en cama o sillón. Necesita cuidados de enfermería constantes. Incontinencia total.

Escala COSA.

Se realiza en niños de 8 a 11 años. Se basa en el Modelo de Ocupación Humana de Kielhofner. Consiste en un formulario de autoevaluación que incluye una serie de afirmaciones acerca del funcionamiento ocupacional. Primero se marca lo bien que realiza la acción y luego la importancia que tiene para la persona. Utiliza caras y estrellas para la valoración.

Cosa

 

About Maria

Mi nombre es Maria, soy Terapeuta Ocupacional por la Universidad de La Coruña y en la actualidad estoy buscando trabajo. A pesar de que el panorama laboral que vivimos no me da la oportunidad para ejercer un trabajo remunerado, mantengo la ilusión e inquietud por todo lo referente a la Terapia Ocupacional, hecho que me ha empujado a escribir este blog.